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お越しの皆さまへ

ツレツマ

Author:ツレツマ
皆さまお越しいただきありがとうございます。夫(ツレ)が肝臓がんになりました。肝臓がんと肝硬変治療に関してとB型肝炎訴訟のことなどを記しています。(2012/1/27)

ツレツマこと、私も、乳がんになってしまいました。乳がん治療の記録も合わせて綴ってゆきます。(2016/2/4)

2022年2月よりツレツマ体操教室を開きました。勉強したことや時には愚痴っぽいこともこちらに記してゆきます。よろしくお願いします(2022/5/1)

個人的に勉強したことも書き留めてゆきますが、専門家ではなく素人ですので情報には誤りがあるかもしれません。その点よろしくお願いします。写真は愛犬のアリスです。

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レンビマ副作用 乳房のしこり

2022.06.23 12:27|未分類

レンビマを飲み始めてから、通院が毎週になった
胃の不快感(ゲップ多し)食欲低下

・6月23日
副作用が見られるので、3錠が2錠なる

アルロイドG内用液5%を処方される

しかし、アルロイドG内用液を服用すると
なお不快感が増すようで服用をやめてしまった


・6月30日
週一回の通院の日
血液検査の結果を鑑み
レンビマは、さらに2錠から1錠に減る

eGFR
CIMG9277.jpg

尿蛋白/c
CIMG9278.jpg


アルブミンは相変わらず低値だし
先日の栄養指導のこともあって
食欲なくても、タンパク質はしっかり摂って欲しい

だけど
食欲ないせいか
ツレツマが作ったおかずよりも
あっさりとお茶漬けとかで済まそうとする
あと、きゅうりもみ


「あれ、食べる?これ、食べる?」

って、聞いても、ほとんど『いらない』って返事
なんか、つまんなんいなあ😔

「だけど、それじゃタンパク質足りないよ」

『うるさいな、いちいち』

「えっ、心配して言ってるんだけど・・」

『ほらまた、それだよ、押しつけがましい』

ときた~、はあぁ~😠

(はい、わかりました、もう二度と言わないよ)

ほんと、もう、二度と言わない
ツレの好きなようにすれば良いんじゃない?
あなたの人生だもんね
だけど、そのかわり、ほんと知らないからね😡



ふぅぅ~~💦

話は変わるけど、ツレの胸にシコリができた

「男性にも乳がんはあるんだよ」
「一人で心配してないでちゃんと先生に診てもらって!」
「なんなら、一緒に行こうか?」

『いい、一人で行くから』

そっかー、じゃあ、一人で行ってらっしゃい

で、本日、肝臓内科の主治医に聞いてみたらしい
『ホルモンバランスが崩れてるんでしょ』
って、言われて帰ってきた

私としては、一度は、エコーでも撮ってくれれば安心だったんだけど・・

まあ、以下のようなことらしいので
これも、口チャックにしておこう

レンビマ副作用
国際共同第Ⅲ相試験の副作用発現状況
一覧表のずーっと下の方に
女性化乳房 2例 (発現率 0.4%)


『女性化乳房症が起こる要因としては、薬の影響によるもの
肝臓や副腎などの病気に伴うものなどがある』

と記された文章も見つけた


だ、け、ど、
乳がんの可能性もゼロじゃないよね🤔

『中高年齢者では乳がんの可能性が高くなるので、
乳腺外来など専門医を受診して必要な検査を受けたほうがよいでしょう。』


でも、
乳がんの場合は、痛みを伴わない
(私の場合はがんの出来た場所が少しチクチクしたけど)
女性化乳房症は痛みを伴う

ツレは痛いのかな、痛くないのかな🤔

しつこく聞くとまたきっと怒るよね💦
『聞いてきたんだから、もういいじゃないか』って

どうしたもんだろね~~🤔


レンビマって、生活のQOLが落ちますね~😥
いつまで飲み続けるのかな
むくみで脚パンパンだし・・
もう、ラジオ派とかカテーテルとかの治療は諦めなんだろうか・・

あっ、そうだ、サイバーナイフって手もあるじゃない?

ある程度、がんを育てたほうが治療できるような気もするけど
ごく小さいうちに薬でたたくって戦法なんでしょうか・・



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タグ:レンビマ

レンビマ服用に当たっての栄養指導

2022.06.20 16:03|レンビマ

6月15日 退院
退院前にツレに対する栄養指導があった

※高血圧対策
塩分接種を減らすこと

男性は一日に7.5グラムまでの摂取が望ましいと言われている
(一食当たり、2.5グラム)
実際は、一般的に11グラム程度摂っている場合が多い


ツレの場合、もともと血圧が高めな上に
副作用にてさらなる高血圧が出てくる可能性があるので

一日 6グラムに抑えるのが理想(一食当たり2グラム)

例:袋醤油 1グラム
  小鉢 1グラム
  味噌汁 1.5~2グラム

さまざまな食品中の塩分目安量の資料をくださる
CIMG9240.jpg
(冷蔵庫に貼りました)

と、同時に
塩分50%カットのドレッシングの見本をくださる
CIMG9195.jpg
(病院で使用しているものだそうです9

早速ながら
減塩・無塩専門店にて減塩商品を購入
ドレッシングのほかに
食塩50%カット味付け塩コショウ
アマニ油マヨネーズ など
減塩さばの味噌煮も買ってみた
塩抜き梅干しも、いいねえ


※アルブミンの不足を補う
タンパク質を多くとること

この点については、今までも気をつけてきたつもり
明治牛乳ロコケア
森永プレミル

お話を聞くと、少し足りないようだ

タンパク質は体重1㎏当たり
1.2~1.5グラム 摂るのが望ましい

おおよそ(概算)
一食約20~25グラムを摂って
さらにアミノバクト(リーバクト)を一日3回(12グラム)摂ること

たんぱく質を多くとろうとすると脂質も多くなりがちだが
アミノバクトは脂質ゼロなので安心

参考:タンパク質含有量
タンパク質1 タンパク質2 タンパク質3


※肥満対策
脂質を控えるようにすること

ツレ少しBMIと体脂肪率が高い
これは、内臓脂肪のせい、お腹出てるしねえ😅

BMIなんて、ツレツマより高いじゃないですか

体重 多い
筋肉量は標準よりも多い
だけど、脂肪も多いのでね

筋肉減らさず、脂肪を減らして、体重を落とす
⇒脂質の少ないタンパク質をたくさん食べる


※まとめ
タンパク質しっかり摂る
脂質の摂り過ぎに気を付ける
塩分はほどほどに

ご近所の方の話では
毎日の食べたものを記録して、それを提出して指導を受けるそうだけど
ツレの場合は、あまり厳しい栄養指導ではなく
心がけるように、とのお話だけでしたので
いくぶん安心しました



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タグ:栄養指導

レンビマ服用にあたって

2022.06.14 21:02|レンビマ

ツレがレンビマを服用することになったので
レンビマについて、まとめておこうと思います

レンビマの働き

・血管新生を阻害する
がん細胞の増殖には多くの栄養が必要です
そこで、がん細胞は周りの血管から栄養を得るための新しい血管を作り出します
レンビマは、この血管新生を防ぐ働きがあります

・がん細胞の増殖を抑える
がん細胞では、増殖にかかわる信号の伝達が以上に亢進しているため
がん細胞は増え続けてしまいます
レンビマは、この信号の伝達をブロックすることで、がん細胞の増殖を抑えます


肝細胞がんの治療とレンビマ
レンビマは「手術」「ラジオ派焼灼」「カテーテル治療」などの根治的治療が難しい場合や
がんが他の臓器に転移している場合において
「がんの進行を抑えて自分らしい生活を長く続けること」を目的とする


肝予備能
レンビマの治療を継続するにあたっては、肝予備能を維持することが大事になる
gradeが低いほど肝予備能は良好となる

Child-Pugh分類
レンビマ1
プロトロンビン時間(%)
またはプロトロンビン時間INR 1.7未満(1点)1.7~2.3(2点)2.3超(3点)
各項目のポイントを加算してその合計点で分類する

ALBI grade
「アルブミン」と「総ビリルビン」の2種類で
以下の計算式により、スコアを算出する
(log10(17.1×血清ビリルビン値[mg/dL])×0.66)+(10×血清アルブミン値[g/dL]×-0.085)


レンビマの服用
・体重60kg以上 12mg(4mgカプセル×3) 1日1回
・体重60㎏未満 8mg(4mgカプセル×2) 1日1回

副作用の状況やその時の体調に合わせて
服用量を減らしたり服用を休むこともある


レンビマ 主な副作用

・高血圧 
約5割にあらわれる、毎日測定し記録を付けること

・疲労倦怠感
睡眠休養を十分にとる、マッサージをする

・食欲低下
食べたいものを食べたいときに少量ずつ摂る
レンビマ服用中の症状別の食事工夫(別記事にて)

・手のひらや足の裏の痛みや腫れ
毎日のチェックとスキンケア
ハンドクリームなどの保湿剤使用、手洗い入浴後には念入りに
雑巾絞りなどで手に負担をかけない、水仕事にはゴム手袋使用する
長時間の歩行や立ち続けることは避ける
足に合った履きやすい靴、柔らかい中敷き、締め付けのない厚めの靴下
熱いお風呂やシャワーは控える
直射日光には長時間当たらない

・むくみ、尿が泡立つ(たんぱく尿)
レンビマ治療中において特に注意が必要な副作用
症状があらわれたときは受診している医療機関に連絡
定期的に検査を受けること

・下痢
食事の工夫 生活の工夫、下痢止め服用
消化の良いものを少量ずつ食べる
刺激の強いものは避ける
室温の水分を十分に摂ること

・甲状腺機能低下症
元気がない、疲れやすい、まぶたが腫れぼったい、
寒がる、体重増加、動作が遅い、いつも眠たい
物覚えが悪い、便秘、かすれ声、など

副作用が発言しやすい時期
CIMG9192.jpg

・その他の副作用について
定期的に検査を受けるようにすること


※下記の症状があらわれた場合は直ちにレビンマの服用を止め
受診している医療機関へ連絡すること
・急な血圧の上昇(最高180または最低120以上)意識が朦朧としたり、頭痛、めまい、吐き気
・鼻血、血尿、喀血、歯肉出血、血便
・胸痛、胸が締め付けられる、手足のしびれ、片足の急激な痛みや腫れ
・白目や皮膚が黄色くなる、吐き気がある
・意識障害や異常行動、はばたき振戦
・むくみ、尿量減少、体がだるい
・激し腹痛、吐き気、呼吸困難
・歩行時のふらつき、ろれつがまわらない、物忘れ、意識障害、けいれん、視覚障害
・動くと苦しい、疲れやすい、むくみ
・発熱、咳、排尿痛
・血が止まらない出血しやすい、青あざできる、発熱、寒気、貧血
・けいれん、手足、口周囲のしびれ
・傷の治りが遅い



≪ 追記 ≫
退院6/15の際の注意
下記のような症状が出た場合の対処

・高血圧症
繰り返し測定しても上が160mmHg以上
もしくは、下が100mmHg以上が続く時
頓服薬:降圧薬ニフェジピンを服用すること

・下痢
一日5回以上続く、もしくは、辛い下痢症状の時
頓服薬:下痢止めロペミン内服開始

・食欲低下
レンビマ内服前と比較して食事量が半分以下に減ったとき
ステロイド(デカドロン)を内服する
レンビマ1錠減量、症状改善しないときは休薬する

・手足症候群
手足の痛み、発赤、皮がむけるなどの皮膚のトラブル
軟膏処置を継続し、病院へ連絡すること
レンビマを一時休薬し、減量して再開する

・その他
体調に変化があったときには、早期に連絡をすること




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CT検査の結果を踏まえてレンビマに薬を変えることになりました

2022.06.09 16:48|2022年

本日6月9日の診断において
テセントリクとアバスチンの点滴治療を中止し
レンビマを毎日経口投与することになりました
_________________


6月9日のCT検査の結果
(テセントリク+アバスチンの治療効果判定 3月17日と比較)

≪初見≫
・肝硬変初見に変化無し
・S2の辺縁に造影早期相にて淡く不均一に造影される部分あり
遅延相ではやや低吸収となっている
再発腫瘍の可能性がある
・S5の濃染結節に変化無し
・S4のHCCの瘢痕部に再発と取れるような濃染部は認められない
・右葉後区の肝内胆管拡張に変化無し
・門脈血栓無し
・脾臓に変化無し
・胆嚢結石、胆嚢の漿膜下浮腫に変化無し
・リンパ節腫大は無し
・右胸水はやや増加している

≪診断≫
・肝S2に再発腫瘍疑う変化あり
・肝S5の濃染部分に変化はない

___________________


諸々の血液検査の結果はほぼ変化無し
ただ、ガンマーカーの変化はやっぱり、という感じ😥

AFP
6 9 (1)

PIVKA2
6 9 (2)

___________________

さて、「レンビマ」についても、ちょっと勉強

『テセントリク、アバスチン併用療法』 2020年の秋に承認
『レンビマ』 マルチキナーゼ阻害薬 2018年3月 承認

レンビマ(レンバチニブメシル酸塩)
2018年3月23日に切除不能肝細胞がんに対し適応追加された
肝細胞がんに対する経口抗がん剤(分子標的薬)は、
レンビマ承認まで10年以上の間、ネクサバール(ソラフェニブ)のみであった
レンビマはもともとは甲状腺がんに適応があった分子標的薬である

レンビマでは、ソラフェニブの2倍以上の改善が期待できる
主な副作用は、高血圧、下痢、食欲減退、体重減少、疲労など
ソラフェニブでやっかいだった手足症候群(手足が剥ける)の発生は少ない

効果が期待でき、副作用も重篤なものが少ないので
肝動脈塞栓術、動注化学療法などが出来ないときで
まだ肝機能に予備がある場合、経口抗がん剤として選択される

__________________


「レンビマ」も「テセントリクとアバスチン」と同様の効果

・血管新生を阻害する
がん細胞の増殖には多くの栄養が必要です
そこで、がん細胞は周りの血管から栄養を得るための新しい血管を作り出します
レンビマは、この血管新生を防ぐ働きがあります

・がん細胞の増殖を抑える
がん細胞では、増殖にかかわる信号の伝達が以上に亢進しているため
がん細胞は増え続けてしまいます
レンビマは、この信号の伝達をブロックすることで、がん細胞の増殖を抑えます



副作用を観察するために
6月13日より三日間ほど入院することになりました
どうか、効果がありますように・・




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コグニサイズ(その1)

2022.06.06 12:35|体操教室
ツレツマが開設した
高齢者向け介護予防体操教室において
毎回、脳トレも行っています
行った内容、行う予定の内容を
忘れないように記していくこととします


※コグニサイズ
コグニション(認知)とエクササイズ(運動)を組み合わせてできた名称
脳トレをしながら運動を同時にすることが予防につながる
簡単な計算やしりとりなどの課題を運動とともに行う
脳の機能を活性化し、認知症予防と介護予防を目指す

注意:同じ運動を続けていると脳がなれてしまって効果が薄れるので
いろいろと変化をつけて行ってゆくこと



足の動き もも上げとひざ伸ばし 
数を数えながら4の倍数の時に運動を切り替える

数を数えながら膝を上げる
4の倍数がきたら膝を伸ばす
また4の倍数がきたらももを上げる

まず20まで行ってみる
次に30まで行ってみる


上記の運動にくわえて、4の倍数で手をたたく


足の動きは同様に行いながら
手を4の倍数でグー、チョキ、パーを順に行う


足は最初はもも上げ
4の倍数がきたら脚をひろげてそのまま足踏みする
また4のばい数がきたら、閉じる もも上げに戻る

まず、脚だけでやってみる 

それに、4の買収で グー、チョキ、パー

20までやってみる
テンポを速くして30まで行う






脚の動きは4の倍数
手を叩くのは3の倍数

脚の動きは3の倍数
手を叩くのは4の倍数



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