２月にラジオ波焼灼予定

今月、ＭＲＩ＆超音波検査を行った
本日はその結果を踏まえての主治医との話し合いがあった

１０月には、小さなものが１個だけだったので
あまり心配はしてなかったのだけど､､､
今回の報告書では、増えていてショック


結果的には、
２月に入院してラジオ波焼灼を受けることになった

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《超音波検査報告書》

・臨床診断　肝細胞ガン

・検査目的
肝Ｓ５に拡散強調画像にて高信号を示し
肝細胞相応でＥＯＢの取り込みはない結節を複数認める
前回よりも増大しＳ２に境界不明瞭な淡い高信号
Ｓ４に小さな高信号域を認める
Ｓ３に拡散画像にて新たな高信号を示す結節が出現
ＲＦＡ可能な病変があるかどうか

・Ｂ-mode
RFA後変化と考えるhyper echoic lesionを複数認める
ＨＣＣ疑いの病変は明らかなＳＯＬとして描出されない

・造影ＵＳ
①Ｓ３　　肝表に9.8㎜の欠損像あり　⇒ＲＦＡ可
②Ｓ５/８　9.3㎜の欠損像あり　⇒ＲＦＡ可
③Ｓ８　胆嚢の頭側に18.5㎜の欠損像あり　⇒ＲＦＡ可

他複数のＲＦＡ後の無エコー域を認める

数個の再発ＨＣＣを疑う結節を認める
治療後の変化のため、描出や病変の同定が困難
２～３回のＲＦＡが必要になりそうである

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今までの記録から考えてみると

Ｓ５は、以前よりあったもの
Ｓ２、Ｓ３、Ｓ４、Ｓ８には新たに出現

ということになるけど、

S8 が大きめ　以前よりあったのはS8だったのかな
乏血性なので急に大きくなることは考えられない

まあ、こういう些細なことは気にせず
とにかく治療できるものは治療してゆくのみ
S2とS4は、まだはっきりせず経過観察

ＲＦＡ可能なのは、Ｓ３、Ｓ５、Ｓ８　
病変を確実に狙って焼灼してほしい

入院は2週間ほどになりそう、
このご時世、個室にしたいところだが
むむむ、差額ベッド代、きついなぁ～

ツレ「大部屋でいいよ」

うーん、どうしよう

入院中は会えないのも心配

友人のご主人は、3ヶ月間面会できないままで
大変お気の毒なことでした（違う病にて）


たたいてもたたいても再発する
たたききれなくなった時が恐い
そんなことになったら、と思うと不安になるけど
諦めずに根気よく闘ってゆくしかない

エコー検査の結果を踏まえて、サイバーナイフの選択も

9月3日
主治医との面談

【8/28のエコー検査の結果】

・臨床診断　　B型慢性肝炎

・検査目的　
RFA,TACE治療後、EBO-MRIで肝S5に１㎝未満の染まり抜け病変
また、肝S5辺縁にも１５ｍｍ楔状の染まり抜け
ＲＦＡ対象となるか、造影エコーで評価する

・レポート
Ｓ５　胆嚢近傍に１㎝大のlow lesionあり
ソナゾイド造影早期相で濃染せず、クッパー相でdefectされない
肝表の楔型の1.５㎝大のものは前回ＲＦＡ時の表面焼灼の痕と思われる
造影早期からdefectされる
Ｓ５のＲＦＡ後の部位は周囲にenhance lesion認めない　
肝ＳＯＬ　⇒　ＲＦＡ困難



ガンとして育っていれば、
ソナゾイド造影剤を静脈注射して、30秒から1分後において
早期血管相における造影剤の濃染がある
10分後（Kupffer相）では造影剤の抜けが見られる

ソナゾイド造影早期相で濃染せず、クッパー相でdefectされない
ということなので、
現時点ではカテーテルは出来ない、ということになる
ラジオは焼灼するにしても、エコーで困難だということで

主治医より

『サイバーナイフを受けてみますか？』


こりゃまた予想外の提案

『それとも、もう少し腫瘍が育つのを待つか･･』
『ですが、AFPが上がってきているのが気になりますので』
『一度、相談に行ってみられてはどうでしょうか』

同じ大学の病院の包括的がんセンター
とはいえ別病院なので、紹介状を書いてくださった

『まずはサイバーナイフの対象となるかどうか』
『話を聞いて来られてはいかがでしょう』


サイバーナイフについては
⇒国立がん研究センターHP

設置施設一覧（2018年）
https://www.c-technol.co.jp/medical/medical02/me21
（2020年8月　沖縄南部徳洲会病院にも設置されました）


ツレ早速　初診の予約　
９月２５日、午前８時に受付へ
サイバーナイフの病院が近くてラッキー



　

長～い待ち時間

ツレの肝がん

8月28日にエコー検査を受けた
その結果を踏まえての治療方針について
本日（9月3日）主治医と話し合った


と、まあ、そういうことなんだけど､､､

予約が12時30分、で、呼ばれたのが4時を過ぎていた
ほんと、待ち時間の長いことと言ったら～～
順番待ちに時間はかかるけど、それは、
患者さんひとりひとりに丁寧に説明してくださるから

だけど、本日も猛暑となり、エアコン効いてても
このご時世、マスクをつけての待ちには辛いものあり
途中でツレツマは頭痛を発症、熱中症の予兆か、と
ツレが売店まで行って、キャラメルと冷水を買ってきてくれた

周りで待っている方々も、
「私は何時から来てる、もう〇時間待ってます」とか、
「ひとりにかかる時間が長すぎですよね～」とか、
・・だけど、そういう方も自分の番になったら
それなりの時間かけてもらっての診察
うん、お互い様ですね

そんなふうに、皆が自分の番はまだかまだかと、待っている中
自分の順番が来ても反応がない番号の方がいて
みんなあれ？って感じでシーンとしてて、飛ばされて次の人の診察となった
と、思ったら、いきなり、ほかの人の診察中に
診察室のドアを開けて、「あれえ、違っちゃった～」とか騒いで
病院のスタッフさんに「また呼ばれますから、待っててくださいね」と言われ

そして、再び、番号が表示される

だけど、また、シーーン、呼ばれても無視かい
しばらく待ってても、動く気配なし

それを見ていたツレ
「こんなことで待ち時間が延びるのは困る」
とうとう立ち上がり
「あの～○○番ですよね、診察室に入ってください」

「だけど、案内の人が来ないよ」とか言いながら
大きな声で騒ぎつつ、診察室に入って行った

自分で番号みて、自分で診察室に入るというルール
一般的な病院では「○○さん、診察室にお入りくださーい」
とか、言ってくれるけどね、ここはそうじゃないのよ
ツレが声掛けしなければ、また飛ばされるとこ

初めてだったのでしょうか
慣れないと、いろいろ戸惑いますよね

ツレツマも、初めての病院では、
勝手がわからずドキドキしますよ、分かります～


てなことで、いよいよツレの番がきたのですが
待ってるだけで、すご～く疲れて、頭痛は治らないし

病院に行って体調悪くして、どうするんだよぅ～

診察ではサイバーナイフを提案されました、続く




　

ツレの本日の検査結果

８月６日
血液検査、MRI検査、診察

あの混雑した大病院に行って
長時間待つのはなるべく控えたいこともあり
ツレツマは一緒に行かず
本日は、ツレが一人で通院

まずは、持ち帰った血液検査結果を見ると
気になるのは、やはり　AFP（α-フェトプロテイン）の変化



今年4月のカテーテル治療のあと
いったん下がった値が、再び上昇傾向に

術前　743.3
術後　324.2
今回　438.4

PIVKA-Ⅱのほうは、２４　前回3１　やや下がりました

ほかの血液検査結果としては、特に問題なし
肝臓の機能は正常に働いているようです


一方、MRI検査の結果がどうだったのかですが

先生、MRIの結果を見て「また治療の入院予約いれましょうか」

ツレ「エコー検査でしっかり確認してからのほうが良いのでは？」

先生「あっ、そうですね、そうしましょうか」

みたいな感じの会話をしてきたらしいけど

先生は、ラジオ派とカテーテルのどっちの治療を勧めてくれたのか　とか
治療する腫瘍はどこのをするのか、新たには出来てないのか

とか、全然、分からんじゃん


で、
8月28日　超音波検査

そのあと
9月　3日　結果を見ての診断を仰ぐ

10月8日　血液検査　診察　も予約入れてきたみたい

10月の血液検査&診察は、治療後の検査？
ということは、結果をみてすぐに入院治療となるのかも？

ラジオ派なのかな、カテーテルなのかな、

もっとしっかり話を聞いてきてよ～

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ツレの肝臓がん治療記録
まとめて読むなら⇒コチラ



　

ツレ、退院して一カ月の検査結果

ツレ、問題なく、元気にしています

本日、退院後初の検査があり
その結果等を記しておきます

ガンマーカー
*AFP　
術前　743.3
術後　324.2

半分程度には下がったが､､､､
上限値10.0であることを鑑みると、まだまだ高い数値

*PIVKAⅡ　31（上限値40）


*CT検査
検査目的：4月16日のTACE施行効果判定

所見：前回CT　8月8日との比較
肝辺縁は鈍化、表面には不正な凹凸を伴う

肝硬変だということ

肝左葉にLipiodol沈着良好、沈着部近くに再発を疑う所見なし

薬がしっかり留まっているようです

肝S5領域にRFA後、変化あり、再発を疑う所見なし

前回のラジオ派の箇所も再発なし

肝S8領域に動脈相で造影され、平衡相にて観察不能となる領域を認める
AP　shuntを考える

その他、HCC再発を疑う所見なし

門脈は開存しており塞栓を認めない

腹部リンパ節腫脹を認めない

脾腫を認める

胆嚢壁内に点状の造影領域を認める
微細胆嚢ポリープも考えられるが断定的ではない

観察範囲内の肺野に炎症像、腫瘤性病変を認めない


診断：HCC（TACE後）再発を疑う所見を認めない　脾腫