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お越しの皆さまへ

ツレツマ

Author:ツレツマ
皆さまお越しいただきありがとうございます。夫(ツレ)が肝臓がんになりました。肝臓がんと肝硬変治療に関してとB型肝炎訴訟のことなどを記しています。(2012/1/27)

ツレツマこと、私も、乳がんになってしまいました。乳がん治療の記録も合わせて綴ってゆきます。(2016/2/4)

2022年2月よりツレツマ体操教室を開きました。勉強したことや時には愚痴っぽいこともこちらに記してゆきます。よろしくお願いします(2022/5/1)

個人的に勉強したことも書き留めてゆきますが、専門家ではなく素人ですので情報には誤りがあるかもしれません。その点よろしくお願いします。写真は愛犬のアリスです。

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まだ全国で数か所の「MRリニアック」

2023.03.27 16:53|MRリニアック

2023年3月現在
ツレが受けることになった「MRリニアック」は
まだ全国で数台しかないとのことで、ちょっと調べてみました


千葉大学医学部附属病院
日本で初めて導入! 高精度の「がん放射線治療システム」
千葉大学病院は、1.5テスラの高磁場MRIとリニアック(放射線治療装置)を一体化した高精度のがん放射線治療システム「MRリニアック」を日本で初めて導入し、2021年12月14日から治療を開始しています。
https://www.m.chiba-u.jp/dept/radiology/news/news_202112014/
2021年12月14日から治療を開始
https://www.ho.chiba-u.ac.jp/hosp/information/mrlinac.html


◆国立大学病院で最多の放射線治療実績を有する東北大学病院放射線治療科
2021年11月には東北初、全国は2台目となる待望のMRI一体型放射線治療装置「MRリニアック」を導入し、2022年2月28日に第一例目の治療が行われた。
https://www.hosp.tohoku.ac.jp/webmagazine/feature/2932/




大阪公立大学付属病院西日本初
本院では2022年5月末より治療開始しました
https://www.hosp.med.osaka-cu.ac.jp/prog/jq/pdfjs/web/viewer.html?file=doc/news-202101.pdf



国立がん研究センター中央病院では,MR画像誘導放射線治療システム「MRIdian」(米国ViewRay社製)について,2022年7月にコバルト線源から直線加速器(リニアック)へ換装し治療を開始した。
https://www.innervision.co.jp/sp/ad/focuson/202212mridian


江戸川病院
当院のMRIガイドIGRT治療器、MRIdian(ViewRay社製)は国立がん研究センター中央病院以降、国内では2台目、平成30年9月から当院で稼働しています。
https://www.edogawa.or.jp/%E5%8C%BB%E7%99%82%E3%81%AE%E3%81%93%E3%82%8C%E3%81%8B%E3%82%89%E3%82%92%E8%A6%8B%E6%8D%AE%E3%81%88%E3%81%A6/MRIdian
(え?平成30年から?)

(こんな記事↓もあって、あれ??この後MRIdiaに変更?)
Elekta Unity (エレクタ ユニティ)MR リニアックシステム、
江戸川病院が日本第1号機の導入を決定
https://www.edogawa.or.jp/storage/topic_freeareas/215/0ewwpTWHwjWrlQc2N62AZgHzEeQBOnHG6NqYeVjx.pdf


埼玉医科大学国際医療センターが,MR画像誘導放射線治療装置「MRIdianリニアック放射線治療システム」を採用
https://www.innervision.co.jp/sp/products/release/20220921
https://www.decn.co.jp/?p=143778

MRIdianを使用している施設リスト(2022年8月)
https://viewray.com/find-mridian-mri-guided-radiation-therapy/


ーーーーーーーーーーーーーーーーー


MRリニアックのメーカー

※MRIdian  米国ViewRay社製
日本国内では国立がん研究センター中央病院,江戸川病院が導入しており,全世界で48台が稼働。(2022年5月)
https://www.innervision.co.jp/sp/report/item/2022/products/itochu_report
国立がん研究センター中央病院
江戸川病院
埼玉医科大学国際医療センター


※Elekta Unityエレクタユニティ 
スウェーデンのストックホルムに本社を構える放射線治療のパイオニア
エレクタ株式会社
https://www.e-radfan.com/newsflash/86808/
千葉大学医学部附属病院
東北大学病院
大阪公立大学付属病院




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タグ:MRIリニアック

毎食のたんぱく質摂取が大事

2022.07.27 17:29|たんぱく質
ツレツマ
勉強会があったので参加してきた

ツレはこういうことには興味なし
なんでだ、って思うけどね


※まず、3食食べることの意味

・エネルギーを補充する
・体内時計をセットする
・内臓を動かす
・水分補給(おにぎり1個=コップ1/4の水分)

※バランス良く摂る
・主食 エネルギー源(炭水化物) 米 パン シリアル パスタ
・主菜 体を作る (タンパク質) 卵 肉 魚 大豆 +乳製品
・副菜 ビタミン ミネラル 繊維


たんぱく質(アミノ酸)の働き
1,筋肉の維持
2,骨の維持
3,免疫力の維持

心身ともに健康に生きてゆくためには
たんぱく質をしっかり摂ることが大事

人間の体は
筋肉、髪の毛、爪、皮膚、血管、等々
すべてタンパク質でできている
体は水分の次にタンパク質で構成されている


必要なたんぱく質の一日の摂取量

男性 60グラム
女性 50グラム


といっても、ピンとこないですね

お肉を60グラム食べても
たんぱく質を60グラム摂ったことにななりませぬ

で、ポイントとして数える方法を教えてくださった
CIMG9792.jpg

卵1個 約60グラム食べると
タンパク質は6グラム摂れる
これを1ポイントと考えるのを基準とする

10ポイント = 60グラム(男性必要量)

例)肉100グラムは、タンパク質18~20グラム 3ポイント
  焼き鳥1串 タンパク質6グラム 1ポント

一食3ポイントを目標として、三食
一日9ポイントを目標として努力すること
特に大事なのは、朝食となる


※朝食の例
ご飯  1杯
味噌汁 豆腐 ワカメ ⇒豆腐1/3 1ポント
納豆  1パック ⇒1ポイント
漬物  きゅうり1/2本
お茶  1杯
たんぱく質 計2ポイント
改善点 ゆで卵を1個加えると3ポイント

食パン  6枚切り1枚
サラダ  キャベツ きゅうり
目玉焼き 卵1個 ⇒ 1ポイント
ヨーグルト カップ1個 ⇒ 0、5ポイント
コーヒー  1杯
たんぱく質 計1,5ポイント
改善点 サラダにハムやツナ缶を加えて3ポント


昼食で3ポントは難しいねぇ
ついつい麺類とかになるからねぇ
『そういうときはガンモドキを1個食べましょう』
とのことでした




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タグ:たんぱく質

レンビマ服用に当たっての栄養指導

2022.06.20 16:03|レンビマ

6月15日 退院
退院前にツレに対する栄養指導があった

※高血圧対策
塩分接種を減らすこと

男性は一日に7.5グラムまでの摂取が望ましいと言われている
(一食当たり、2.5グラム)
実際は、一般的に11グラム程度摂っている場合が多い


ツレの場合、もともと血圧が高めな上に
副作用にてさらなる高血圧が出てくる可能性があるので

一日 6グラムに抑えるのが理想(一食当たり2グラム)

例:袋醤油 1グラム
  小鉢 1グラム
  味噌汁 1.5~2グラム

さまざまな食品中の塩分目安量の資料をくださる
CIMG9240.jpg
(冷蔵庫に貼りました)

と、同時に
塩分50%カットのドレッシングの見本をくださる
CIMG9195.jpg
(病院で使用しているものだそうです9

早速ながら
減塩・無塩専門店にて減塩商品を購入
ドレッシングのほかに
食塩50%カット味付け塩コショウ
アマニ油マヨネーズ など
減塩さばの味噌煮も買ってみた
塩抜き梅干しも、いいねえ


※アルブミンの不足を補う
タンパク質を多くとること

この点については、今までも気をつけてきたつもり
明治牛乳ロコケア
森永プレミル

お話を聞くと、少し足りないようだ

タンパク質は体重1㎏当たり
1.2~1.5グラム 摂るのが望ましい

おおよそ(概算)
一食約20~25グラムを摂って
さらにアミノバクト(リーバクト)を一日3回(12グラム)摂ること

たんぱく質を多くとろうとすると脂質も多くなりがちだが
アミノバクトは脂質ゼロなので安心

参考:タンパク質含有量
タンパク質1 タンパク質2 タンパク質3


※肥満対策
脂質を控えるようにすること

ツレ少しBMIと体脂肪率が高い
これは、内臓脂肪のせい、お腹出てるしねえ😅

BMIなんて、ツレツマより高いじゃないですか

体重 多い
筋肉量は標準よりも多い
だけど、脂肪も多いのでね

筋肉減らさず、脂肪を減らして、体重を落とす
⇒脂質の少ないタンパク質をたくさん食べる


※まとめ
タンパク質しっかり摂る
脂質の摂り過ぎに気を付ける
塩分はほどほどに

ご近所の方の話では
毎日の食べたものを記録して、それを提出して指導を受けるそうだけど
ツレの場合は、あまり厳しい栄養指導ではなく
心がけるように、とのお話だけでしたので
いくぶん安心しました



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レンビマ服用にあたって

2022.06.14 21:02|レンビマ

ツレがレンビマを服用することになったので
レンビマについて、まとめておこうと思います

レンビマの働き

・血管新生を阻害する
がん細胞の増殖には多くの栄養が必要です
そこで、がん細胞は周りの血管から栄養を得るための新しい血管を作り出します
レンビマは、この血管新生を防ぐ働きがあります

・がん細胞の増殖を抑える
がん細胞では、増殖にかかわる信号の伝達が以上に亢進しているため
がん細胞は増え続けてしまいます
レンビマは、この信号の伝達をブロックすることで、がん細胞の増殖を抑えます


肝細胞がんの治療とレンビマ
レンビマは「手術」「ラジオ派焼灼」「カテーテル治療」などの根治的治療が難しい場合や
がんが他の臓器に転移している場合において
「がんの進行を抑えて自分らしい生活を長く続けること」を目的とする


肝予備能
レンビマの治療を継続するにあたっては、肝予備能を維持することが大事になる
gradeが低いほど肝予備能は良好となる

Child-Pugh分類
レンビマ1
プロトロンビン時間(%)
またはプロトロンビン時間INR 1.7未満(1点)1.7~2.3(2点)2.3超(3点)
各項目のポイントを加算してその合計点で分類する

ALBI grade
「アルブミン」と「総ビリルビン」の2種類で
以下の計算式により、スコアを算出する
(log10(17.1×血清ビリルビン値[mg/dL])×0.66)+(10×血清アルブミン値[g/dL]×-0.085)


レンビマの服用
・体重60kg以上 12mg(4mgカプセル×3) 1日1回
・体重60㎏未満 8mg(4mgカプセル×2) 1日1回

副作用の状況やその時の体調に合わせて
服用量を減らしたり服用を休むこともある


レンビマ 主な副作用

・高血圧 
約5割にあらわれる、毎日測定し記録を付けること

・疲労倦怠感
睡眠休養を十分にとる、マッサージをする

・食欲低下
食べたいものを食べたいときに少量ずつ摂る
レンビマ服用中の症状別の食事工夫(別記事にて)

・手のひらや足の裏の痛みや腫れ
毎日のチェックとスキンケア
ハンドクリームなどの保湿剤使用、手洗い入浴後には念入りに
雑巾絞りなどで手に負担をかけない、水仕事にはゴム手袋使用する
長時間の歩行や立ち続けることは避ける
足に合った履きやすい靴、柔らかい中敷き、締め付けのない厚めの靴下
熱いお風呂やシャワーは控える
直射日光には長時間当たらない

・むくみ、尿が泡立つ(たんぱく尿)
レンビマ治療中において特に注意が必要な副作用
症状があらわれたときは受診している医療機関に連絡
定期的に検査を受けること

・下痢
食事の工夫 生活の工夫、下痢止め服用
消化の良いものを少量ずつ食べる
刺激の強いものは避ける
室温の水分を十分に摂ること

・甲状腺機能低下症
元気がない、疲れやすい、まぶたが腫れぼったい、
寒がる、体重増加、動作が遅い、いつも眠たい
物覚えが悪い、便秘、かすれ声、など

副作用が発言しやすい時期
CIMG9192.jpg

・その他の副作用について
定期的に検査を受けるようにすること


※下記の症状があらわれた場合は直ちにレビンマの服用を止め
受診している医療機関へ連絡すること
・急な血圧の上昇(最高180または最低120以上)意識が朦朧としたり、頭痛、めまい、吐き気
・鼻血、血尿、喀血、歯肉出血、血便
・胸痛、胸が締め付けられる、手足のしびれ、片足の急激な痛みや腫れ
・白目や皮膚が黄色くなる、吐き気がある
・意識障害や異常行動、はばたき振戦
・むくみ、尿量減少、体がだるい
・激し腹痛、吐き気、呼吸困難
・歩行時のふらつき、ろれつがまわらない、物忘れ、意識障害、けいれん、視覚障害
・動くと苦しい、疲れやすい、むくみ
・発熱、咳、排尿痛
・血が止まらない出血しやすい、青あざできる、発熱、寒気、貧血
・けいれん、手足、口周囲のしびれ
・傷の治りが遅い



≪ 追記 ≫
退院6/15の際の注意
下記のような症状が出た場合の対処

・高血圧症
繰り返し測定しても上が160mmHg以上
もしくは、下が100mmHg以上が続く時
頓服薬:降圧薬ニフェジピンを服用すること

・下痢
一日5回以上続く、もしくは、辛い下痢症状の時
頓服薬:下痢止めロペミン内服開始

・食欲低下
レンビマ内服前と比較して食事量が半分以下に減ったとき
ステロイド(デカドロン)を内服する
レンビマ1錠減量、症状改善しないときは休薬する

・手足症候群
手足の痛み、発赤、皮がむけるなどの皮膚のトラブル
軟膏処置を継続し、病院へ連絡すること
レンビマを一時休薬し、減量して再開する

・その他
体調に変化があったときには、早期に連絡をすること




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