放射線腫瘍科にて診察を受け、乳腺腫瘍科にて治療の確認

放射線治療科　１５時３０分予約
乳腺腫瘍科　１６時予約


まず乳腺腫瘍科にて

○○と申します、よろしくお願いします

『私、放射線腫瘍科の○○と申します、初めまして、
△△先生からのご紹介で、よろしくお願いします』

電子カルテを見ながら、今までの経緯を簡単に確認されたあと

『乳房温存治療というと、放射線治療をすることがお勧めされていて』
『放射線をやるやらないで、再発率がだいたい３倍くらい違ってきちゃう』
『というわけで、再発を抑える再発させない目的で放射線がお勧めされます』
『再発率を三分の一に抑えることができるということで、』
『乳房温存手術後の標準的な治療となっています』

『放射線は一日一回、週五回、大丈夫ですか』

はい、大丈夫です
放射線の強さによって回数が変わってくるようですが

『そうそう、やり方がね、あります、あります』
『今までは、一日一回、週五回、で２５回というのが一般的で』
『それは一回２グレイという放射線を、合計２５回やるんですけど』
『ところが、今は、特に海外ではそうなんですが、一回の放射線の量をちょっと増やします』
『そうすることによって回数を減らそうと言うトライアルが1990年代から行われていて、』
『２５回の治療と、その短くする１６回で終わる治療を比べてみて』
『それはもう、１０年２０年と結果がでて、しっかり証明されたのですが』
『結局、再発率に差が出なかったんですね』
『副作用については、ちょっと軽くなるというデータも出ている』
『問題になったのは、整容製で、乳房の形が縮んでしまうというような心配』
『それも差が出ないとうことが証明されて』
『それで、もう、イギリスとかカナダでは、アメリカとかも一部ではそうですし、』
『ヨーロッパの一部の国でもそうなんですが、短いやり方をするのが一般的になってます』
『日本はどうか、というと、それを確かめる試験が行われて、結果が今年くらいに出てくるんっですけど』
『その結果を信じる前にわれわれは、もう、この病院で数多くやってきていて』
『差がないと示されているので、○○さんの場合は、１６回で大丈夫です』

『というふうに、やり方は二通りあります』
『時代は、どんどん進歩しているってことですね』
『ということで、短いやり方で良いですかね』

『最近のそういう情報で、短いやり方があるとかって、どうしてご存じなんですか』

放射線治療って、どうやるのかな、と思って調べてみたので

『あああ、なるほどねぇ～』
『そういう情報が、どんどん広まってくれればイイんですけどね』
『日本では、それがまだまだ遅れていて、これからって感じですね』


治療方法や副作用についての説明後に
今後の予約を取る

・６月８日　８時５０分～　CT撮って計画立てる
どこに何秒間当てるかとか計画を作る
そのためのCT　造影剤も使わないのでご飯食べてきて大丈夫

・６月１０日放射線開始、土日お休み
７月１日終了予定


運動について質問
放射線治療中に運動はして良いですか

『あっ、いいです、いいです』
『むしろ、１週間に２回くらい軽く運動してもらうほうが』
『副作用が軽くなると言う報告もあるくらいです』
『うまく免疫機能が働くようになるということが言われています』
『くれぐれも疲れてしんどくなるまで無理はしないように』

『では、ちょっと傷のところを見せていただけますか』
『手術したところは痛いですか』

痛いです

『ああ、確かに、まだ血腫が一部残ってますね』
『赤いのは、手術しての炎症だとか、中の血腫とかですね』
『傷自体は心配ありませんね』
『でも、やっぱり、固いね』
『リンパのほうは腫れていないですね』
『手術した影響で、まだ炎症とか血腫が吸収されていない状況が残ってますが』
『これは心配いりませんから、だいじょうぶです』

まだ、痛くても当たり前ですね

『うん、まだ炎症が残ってますからね』
『やっぱり、切ってますからね～』
『落ち着くまでそれなりに時間がかかります』


放射線は
２５回の場合　２グレイ×２５　⇒計５０グレイ
１６回の場合　２．６６グレイ×１６　⇒計４２．５６グレイ


副作用や気を付けることについては、
看護士さんが、さらに詳しい説明をしてくださるというので待機
だけど、先に乳腺腫瘍科のほうからの呼び出しあり

先に、乳腺腫瘍科へ向かう
大きな病院、息が切れました～



こんにちは～急いできました～

『あっごめんごめん』

先に終えた腫瘍放射線科でのデータを見ながら､､､

『放射線治療は、そうすると、７月あたまに終わっちゃうね』
『ボクのところには、次は放射線に通っている間にきてもらうので、６月２７日で』
『放射線が終わったらボクのほうに来てください』
『そのときに、ホルモン療法のお薬を出すので』
『７月２日から飲みはじめてください』


骨密度とホルモン療法の薬の話などしたあとに
前回の病理診断の結果について質問

生検の時の瘢痕の周囲に非浸潤性癌成分が認められる
非浸潤性癌は乳管癌よりあり、直径３１mm
について説明してもらった

図解でこんな感じ、
赤いのは生検の針、なるほど～～


『ガンの根っこがジュワ～と周りにありますよ～』
『その大きさが３.１センチですよ～って話』
『ガンのコアが浸潤癌で、その周りに非浸潤成分というのが伸びてくる』
『ジュワ～と細胞レベルで浸みだしてくる』
『それは画像診断とかでは分らない細胞レベルのガン』
『乳がんはシコリは小さくても、その周りにガン細胞が拡がっていることが多い』


わずか４mmのガンは生検で取り去られてしまってたが
その周囲にガンから伸びたガン成分あり、それが３.１センチ
結果的に、横６センチ縦７センチくらいの切除で正解と納得できた


さて、次は、
放射線治療について看護士さんのお話